目的：本研究的目的是在多个医学中心评价放射性核素心肌灌注显像（MPI）合理使用的可行性、确定使用模式，及界定明显不适用的范围。

    背景：尽管心血管显像对于临床决策有很高价值，但此类检查的增多和高费用增加了人们对其过度使用的疑虑。适宜性标准（AUC）的发表，包括MPI的适宜性标准，其目的是为合理使用此类检查提供指南。然而，有关AUC的补充解释和评估数据十分有限。

    方法：六个不同的医疗机构纳入行MPI的连续性患者，并在线收集检查的相关资料。采用根据AUC设计的自动程序，将受检者分为适宜、不确定或不适宜。其后，将每次检查的反馈意见定点提供给相应的医疗机构。

    结果：共纳入6351例患者，其中93%被成功地划分为适宜的等级。14.4%的患者不适用MPI（4%~22%）。其中女性和年轻患者居多。不适宜进行检查的患者中，无症状和低危患者占44.5%。若排除5种最常见的不适宜指征，总体检查量将降低13.2%。来自参与检查机构的医师不合理使用检查的数量并不显著多于不参与检查机构的医师。教育性反馈意见可能降低了1个医疗机构的不适宜的检查申请量。

    结论：在临床实践中追踪检查的适宜性是可行的，采用自动系统能够为教育和质量改进方案便捷地确定检查的模式和目标。此种方法可能成为管理检查使用的替代途径。 J Am Coll Cardiol 2010; 55:156-162