目前，非对比计算机断层扫描（NCCT）是否能识别在延长的时间窗内获益于动脉内治疗（IAT）的患者尚不清楚。Parita Bhuva等研究者试图描述DAWN基线艾伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS），并评估ASPECTS是否可改变IAT疗效。

 

　　研究者对核心实验室裁定的ASPECTS分数进行分析，试验队列通过合格成像（计算机断层扫描 vs. 磁共振成像）分为两组。检测治疗相互作用ASPECTS，评估试验主要复合终点[90天效用加权改良Rankin量表（mRS）评分，mRS 0~2，mRS 0~3和顺序mRS]。ASPECTS分别作为顺序和二分法（0~6 vs. 7~10）变量进行评估。

 

　　结果显示，在205例DAWN受试者中，123例（60％）有NCCT ASPECTS，82例（40％）有扩散加权成像ASPECTS。对90天效用加权mRS（交互作用P=0.04）和mRS 0~2（交互作用P=0.02）存在显著顺序NCCT治疗相互作用ASPECTS。关于两个终点，在较高的NCCT ASPECTS组中，IAT效应更显著。二分法NCCT治疗相互作用ASPECTS仅对mRS 0~2具有显著性（交互作用P=0.04），其中，在ASPECTS 7~10组中观察到更大的治疗获益（OR=7.50，95%CI：2.71~20.77 vs. OR=0.48，95%CI：0.04~5.40）。在NCCT ASPECTS 0~6组中观察到双向治疗效果，治疗不仅与mRS 0~3结果相关（50％ vs. 25％），而且与mRS 5~6结果也相关（40％ vs. 25％）。扩散加权成像ASPECTS未显著改变IAT疗效。

 

　　研究提示，基线NCCT ASPECTS似乎可改变DAWN中的IAT疗效。较高的NCCT ASPECTS与IAT的更大获益相关，而扩散加权成像ASPECTS未观察到治疗相互作用。

 

　　参考文献

　　Parita Bhuva，Albert J. Yoo，Ashutosh P. Jadhav Tudor G. Jovin，etal.Noncontrast Computed Tomography Alberta Stroke Program Early CT Score May Modify Intra-Arterial Treatment Effect in DAWN.Stroke，July 2019