慢病防控重在基层

　　2011年9月份联合国召开慢病峰会，要求各成员国关注心血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病等慢性病的防控工作。世界卫生组组为此也制定了2025目标，要求各国将上述四个慢性死亡率从现有水平降低25%，将高血压控制率提高25%，并积极控制心血管危险因素。慢性防控工作成为社会关注和努力的焦点。本次会议强调慢病防控工作要做到“战线前移，关口下沉”，将预防工作摆到了更重要的位置。本届大会特别重视社区与基层卫生工作，特设基层医疗服务与心血管疾病防控论坛暨中国城市社区心血管疾病防控项目协作组会议，报告了中国城市社区心血管疾病防控项目第一阶段总结；积极召开《中国高血压防治指南基层版》修订专题会；正式发布《中国高血压患者教育指南》，切实从多途径入手积极落实防控工作之“战线前移，关口下沉，可持续发展。

　　2013 ESH/ESC高血压指南之启示

　　该指南强调以循证医学为基础，但并不是所有的临床实践都要等循证医学的证据。临床医生面对患者时必须在短时间内作出处理决定，不能说没有循证医学证据就不治。因此，临床实践及指南推荐均要坚持循证依据与经验相结合。就高血压的管理而言，降压才是硬道理。就降压治疗的药物选择而言，只要能安全有效降压并为患者带来临床获益即可。我们需要将更多的精力投入到高血压管理的未决之领域（如积极探讨降压治疗的目标值问题，确定降压目标究竟是不是越低越好）。“他山之石，可以攻玉”，2013 ESH/ESC高血压指南对中国的高血压管理具有重要的参考价值。但是，毕竟中国与欧洲的情况还是存在一定差异，因此我们需要在参考欧洲指南的基础上，根据中国流行病学特征及研究数据制订适合中国人群的高血压管理指南，指导中国高血压的管理工作。