贾新未  河北大学附属医院心血管内科    
傅向华 河北医科大学第二医院

    在ACC2010年会上，人们期待已久的ACCORD强化降脂研究结果公布。

    II型糖尿病患者具有很高的心血管疾病风险，但在使用他汀类药物基础上加用贝特类降脂药物是否获益尚为清楚。ACCORD强化降脂研究比较在有心血管病高危风险的II型糖尿病人，联合使用贝特类药物和他汀类药物治疗与单用他汀类药物治疗在改善心血管事件方面的作用。

    该研究共纳入美国和加拿大共77个医学中心的5518例II型糖尿病患者，这些患者或有心血管病，或具有至少2个心血管病风险因素，随机分为辛伐他汀加非诺贝特组和辛伐他汀加安慰剂组。研究的初级终点是主要心血管事件（非致命性心脏病、非致命性卒中或心血管事件死亡）。次级终点包括初级重点事件以及血管重建、充血性心衰住院，主要冠心病事件、非致命性心梗、卒中、死亡或致命非致命性充血性心力衰竭。研究平均随访4.7年。

   该发现，虽然他汀类药物和贝特类药物的联合治疗是安全的，但是和单用辛伐他汀治疗相比，联合治疗并未显著降低心血管病、非致命性心脏事件或非致命性卒中的发生率。在次级终点事件方面，两组也无显著差别。联合治疗组和他汀治疗组的年死亡率分别为1.5%和1.6%。

    因此，该研究认为，非诺贝特和辛伐他汀的联合治疗并不降低II型糖尿病患者的心脑血管事件的发生。