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[AHA2007]大规模退伍军人事务研究发现血压存在季节变化

Large VA study finds seasonal differences in blood pressure

作者:  朱华刚   日期:2007/11/7 11:05:00

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退伍军人事务研究组在美国心脏协会2007年会报告,冬天高血压患者的血压治疗达标率低于夏天长达5年的研究分析了来自全美温暖和寒冷城市的15家退伍军人事务医院的电子健康记录。研究者定义了443,632名患有高血压的退伍军人。分别3天收缩压高于140 mm Hg或舒张压高于90 mm Hg的患者被定义为高血压患者。

“主要的结论是无论在安克雷奇(美国阿拉斯加州南部的港口城市),阿拉斯加,圣胡安还是在波多黎各,冬天和夏天的高血压控制达标率存在显著差异。” 位于华盛顿市的退伍军人事务医学中心的研究负责人Ross D. Fletcher, M.D.说到。 

该研究发现,在所有城市中,无论是温暖的城市还是寒冷的城市,在冬天和夏天,血压控制达标的比例都存在显著差异。根据患者的电子病历记录,血压控制达标的患者百分率在这两个季节之间平均差异7.76%。

该研究中患者的平均年龄为66岁。其中51%的患者为高加索人,21%为西班牙裔人,27%为黑人。其中仅有3.7%为女性。
“就血压控制情况在冬天恶化,夏天得到改善这种现象而言,圣胡安的情况与安克雷奇基本相同。” Fletcher 说,“我们并没有发现最冷的城市血压变化最大。”

该研究还包括了其它13家退伍军人事务医院:它们分别座落在巴尔的摩,波士顿,芝加哥,法戈,檀香山,休斯顿,西洛杉矶,迈阿密,明尼阿波利斯,纽约,费城,波特兰,俄勒冈和华盛顿市。

Fletcher认为,体重和体力活动的差异是这种血压随季节变化的现象的主要原因,而不是南部和北部气候和光照的差异。

“体重的变化有显著差异,” Fletcher说到。“人们在冬天体重增加,夏天体重建轻。普通人都在夏天运动相对增多,而在冬天运动相对减少。”

他强调根据这种季节的差异,改变高血压患者治疗策略的重要性,也许我们应该在冬天的这几个月里增强抗高血压治疗的强度。

退伍军人事务医学中心在所有的城市,在整个研究自始至终,都显示出血压控制的改善。就退伍军人事务医院整个医疗系统而言,平均每年改善4%。

Fletcher认为高血压治疗得到改善的主要原因之一是得益于电子健康记录系统,这个系统中包含18亿份生命体征记录,约有1,192,781名患者的记录,其中单纯血压记录就超过一千九百万份。这种电子系统能够提醒患者何时应该测量血压,同时能及时将每个患者的血压信息反馈给医生,给血压的控制带来革命性的影响。

Co-authors are Robert Kolodner, M.D.; Richard Amdur, Ph.D.; Robert Williamson, Ph.D.; Charles Faselis, M.D.; ChristopherMcManus, M.A.; and Ronald Jones, M.S.E.E.

版面编辑:国际循环



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