澳大利亚Innsbruck医科大学Nikolaos Bonaros博士及同事近期研究显示，在多支血管病变患者中，与传统杂交血运重建相比，高级杂交血运重建有相似的存活率和心肌梗死发生率。

　　研究者研究高级杂交血运重建——定义为单支或多支血管完全内镜下冠状动脉旁路移植术（CABG）联合单支或多支血管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。高级杂交手术有三种选择：多支血管完全内镜下CABG＋PCI、多支血管PCI＋完全内镜下CABG、多支血管完全内镜下CABG＋多支血管PCI。研究者评估围术期和中期预后及介入治疗顺序，同时计算主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率。

　　接受高级杂交血运重建和传统杂交血运重建的患者各有90例。两组死亡率均为0，心肌梗死发生率均为3.3%（P=0.196）。手术时间分别需337分钟（137~794分钟）和272分钟（148~550分钟，P=0.002）。高级杂交血运重建组有较高的转化率（P=0.06）。两组患者入住重症监护病房（P=0.162）和住院（P=0.238）时长相似。随访观察的生存率（P=0.091）、无心绞痛（P=0.844）、PCI靶血管血运重建（TVR，P=0.563）、完全内镜下CABG TVR（P=0.135）和MACCE（P=0.601）均无显著差异。

　　高级杂交血运重建三种治疗选择的围术期预后相似，中期生存率、无MACCE和再介入治疗也相似。完全内镜下CABG或PCI靶数量未能显著预测随访中的MACCE发生率，介入类型和顺序也未能预测这一结局。

　　研究者总结，“高级杂交血运重建与传统杂交血运重建结果具有可比性，可考虑将其作为合适患者多支血管冠状动脉疾病保留胸骨的治疗选择。”

　　（来源：Eur J Cardio-Thorac Surg 2014）

编辑：张国建