RACE II（永久性心房颤动心率控制有效性II）试验证明，对永久性心房颤动（AF）患者，宽松的心率控制在心血管致残率和致死率方面不劣于严格的心率控制。在本文中，Groenveld及同事报告了有关心率控制对生活质量（QOL）影响的亚研究结果。分配至严格或宽松心率控制的两组间QOL的任一检测值均无差异。对永久性AF患者，心率控制的严格性并不影响生活质量。
　　J Am Coll Cardiol 2011; 58: 1795-1803
 

点评

心率控制对永久性心房颤动患者生活质量的影响
　　AFFIRM 和RACE的结果已显示，节律（rhythm）控制对心血管疾病的发病率和死亡率均无改善作用；而RACE II又证明心率（rate）控制的严格与否对心血管疾病的发病率和死亡率也没有影响。RACE II是延续RACE进行的后续临床试验，结果显示，心率控制程度对患者生活质量并未产生明显改善。作者认为其主要原因有：其一，永久性AF患者缺乏典型症状，因而限制心率对由于心动过速而引起的生活质量低下的改善效果不显著；其二，由呼吸困难和疲劳这两项症状的发生率更为明显可以看出，是基础心脏疾病而非心律失常本身引起的症状更为主要；其三，心率控制本身并不能消除不适症状如室性心律失常，因为后者不能通过更为严格的心率控制来纠正。
　　总之，RACE II在RACE试验的基础上，进一步讨论了不同心率控制程度下，患者的生活质量是否真正得到了提高，其结果表明心率控制的松紧程度，对患者的生活质量并未产生明显改善作用；相反，症状、性别、年龄以及伴随基础疾病的严重程度可能影响生活质量。