研究问题：近期降低心血管风险的努力是否已经奏效，导致美国老年患者急性心肌梗死（AMI）发生率下降？   

    方法：从2002年~2007年医疗保健和医疗救助服务中心数据中，筛选在美国住院的主要出院诊断为AMI的单次付费医疗保险患者，选择该时间段是为了避免AMI新定义引起的变化。应用医疗保险受益人分母文件确认危险人群。应用泊松回归分析，根据年龄、性别和种族分层，计算每年每10万受益人-年的AMI住院率。   

    结果：在单次付费的医保人群每年AMI住院率从2002年的1131/10万受益人-年将为2007年的866/10万受益人-年，相对降低23.4%。在校正年龄、性别和种族后，AMI住院率下降了5.8%/年。从2002年至2007年，白人男性AMI住院率下降24.4%，黑人男性下降幅度稍小（18.0%）。黑人女性较白人女性的AMI住院率下降幅度稍低（分别为18.4%和23.3%）。   

     结论：从2002至2007年，医疗保险单次付费人群的AMI住院率显著下降。然而，黑人男性和女性与白人相比下降程度较小。

    展望：主要医学诊断和治疗的现代国家数据库应成为新医疗保险系统的相对简单的工具。这些数据应根据需求提供给临床研究，即与诊断和治疗范例的有效性和成本效益相关的研究。就如本研究所示，该信息使我们理解结果的差异可有变量引起，包括性别和种族。